Täyttäkää ja palauttakaa tämä lomake vain siinä tapauksessa, että haluatte peruuttaa sopimuksen.

 

Vastaanottaja [Kaupan yhteystiedot]:

Ilmoitan, että haluan peruuttaa tekemäni sopimuksen, joka koskee seuraavien tavaroiden toimittamista:

Tilauspäivä:

Vastaanottopäivä:

Kuluttajan nimi:

Kuluttajan osoite:

Kuluttajan allekirjoitus [vain jos lomake täytetään paperimuodossa]:

Päiväys: